Потеря слуха может быть признаком самых разных состояний — от последствий вирусной инфекции до серьёзных нарушений кровообращения или новообразований слухового нерва. Чтобы точно определить причину и назначить эффективное лечение, необходим комплекс сурдологического обследования. В статье подробно разобраны ситуации, при которых требуется аудиометрия, тимпанометрия, регистрация отоакустической эмиссии, КСВП, анализ данных КТ и МРТ, а также вестибулярные тесты. Материал поможет понять, какое обследование необходимо в каждом конкретном случае снижения слуха и почему ранняя диагностика критически важна для сохранения слуховой функции.
Снижение слуха может быть первым симптомом грозных заболеваний, таких как нарушение мозгового кровообращения, нарушение кровообращения в слуховой артерии, новообразование кохлео-вестибулярного нерва, демиелинизирующие заболевания головного мозга, вирусные или наследственные заболевания.
В зависимости от локализации процесса снижение слуха может быть единственным симптомом или сочетаться с другими признаками. При нарушении кровообращения в слуховой артерии и новообразовании кохлео-вестибулярного нерва обычно встречается головокружение вращательного характера. В большинстве случаев снижение слуха сопровождается ушным шумом.
Основным методом для постановки сурдологического диагноза является аудиометрия, она позволяет определить степень и характер потери слуха. При остро возникшем снижении слуха важно в максимально короткий срок провести обследование и начать лечение. Чем больше времени снижен слух, тем меньше возможность восстановления слуха.
Если снижение слуха появилось во время вирусной инфекции, простуды, после переохлаждения, тогда оно может быть обусловлено токсическим воздействием вируса на чувствительные (сенсорные) клетки или нарушением проведения звука в ухе за счет воспалительного процесса. Тимпанометрия и регистрация акустических рефлексов (импедансометрия) позволяют разграничить эти процессы.
При каждом состоянии необходим определенный объем обследования для постановки диагноза и назначения лечения.
Например, в случае односторонней тугоухости сурдолог обычно использует аудиометрию, импедансометрию, регистрацию КСВП с определением морфологии ответа, анализирует анатомические особенности органа слуха посредством КТ височных костей, МРТ головного мозга с контрастом, области ММУ, внутренних слуховых проходов для исключения невриномы кохлео-вестибулярного нерва (просмотр дисков), выполняет «основные вестибулярные тесты».
В каждой ситуации для точной дифференциации необходим свой объем исследования, представлены некоторые случаи, в которых показано сурдологическое обследование:
- Сурдологическое обследование для выявления ототоксического действия лекарственных препаратов (химиотерапии, ототоксические антибиотики): аудиометрия, регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭСВ, ОАЭПИ), тимпанометрия, акустическая рефлексометрия (импедансометрия).
- Заключение сурдолога для комиссии профосмотра: аудиометрия, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия (импедансометрия), при решении вопроса о профессиональном заболевании регистрируют отоакустическую эмиссию (ОАЭСВ, ОАЭПИ). В рамках консультации сурдолог информирует о критериях допуска к работе, регламентируемых приказами МЗ РФ, объясняет особенности допуска к работе у данного пациента.
- Заключение сурдолога для участия в спортивных соревнованиях: аудиометрия, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия (импедансометрия).
- Заключение сурдолога для оториноларинголога при диагностике наличия экссудата в барабанной полости, состояния слуховых косточек, функции слуховой трубы: тимпанометрия, акустическая рефлексометрия (импедансометрия), проведение EFT1 — теста функции слуховой трубы, аудиометрия.
- Проведение объективных методов диагностики для МСЭ: регистрация ASSR, КСВП, ОАЭ (ЗВОАЭ, ПИОАЭ).
- Заключение сурдолога для оперативного лечения при заболеваниях уха: аудиометрия, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия (импедансометрия), анализ КТ височных костей, МРТ височных костей в режиме non EPI DWI (просмотр дисков).
- Диагностика дисфункции слуховой трубы: аудиометрия, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия (импедансометрия), проведение EFT1 — теста функции слуховой трубы, анализ анатомических особенностей слуховой трубы КТ височных костей (просмотр дисков).
- Сурдологическое обследование при ушном шуме: аудиометрия, шумометрия, аудиометрическая проба Вебера, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия (импедансометрия), проведение EFT1 — теста функции слуховой трубы, регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭСВ, ОАЭПИ), анализ анатомических особенностей органа слуха на КТ височных костей, МРТ головного мозга для исключения новообразований и других процессов (просмотр дисков).
- Сурдологическое обследование при головокружении: аудиометрия, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия (импедансометрия), анализ анатомических особенностей органа слуха на КТ височных костей, МРТ головного мозга с контрастом, области ММУ, внутренних слуховых проходов (просмотр дисков), «основные вестибулярные тесты».
- Контроль слуха после курса лечения, обоснование прогноза возможной динамики слуха: аудиометрия, регистрация ОАЭ.
- Сурдологическое обследование при нарушении восприятия громкости речи (громкости или высоты звуков), низкой устойчивости к шуму: аудиометрия, тимпанометрия, регистрация акустических рефлексов (импедансометрия), аудиометрическая проба Вебера, определение тонотопики (локализации звука) в свободном поле, регистрация ОАЭ (ЗВОАЭ, ПИОАЭ), анализ анатомических особенностей органа слуха на КТ височных костей, МРТ головного мозга с контрастом, области ММУ, внутренних слуховых проходов (просмотр дисков), «основные вестибулярные тесты».
Для консультации сурдолога при наличии пациенту желательно иметь с собой паспорт, СНИЛС (для внесения данных в ЕГИСЗ), результаты анализов и других исследований, диски КТ височных костей и МРТ головного мозга, заключения других специалистов и амбулаторную карту (по возможности), профессиональный маршрут или направление на медицинскую комиссию от работодателя с указанием производственных факторов при решении вопросов профессиональной пригодности.
Автор:
Сурдолог - профессионал узкого профиля в области отоларингологии, специализирующийся на заболеваниях и функциональных расстройствах в области среднего и внутреннего уха, приводящих к частичной либо полной потере звукового восприятия. В область профессиональных компетенций сурдолога входит не только диагностика и разработка стратегий лечения органов слуха, но и подбор с последующей настройкой слуховых аппаратов в зависимости от поставленного диагноза и индивидуальных предпочтений каждого клиента.
Современный мир полон технологических решений, облегчающих жизнь каждому человеку. Слабослышащим людям, использующим слуховые аппараты, не менее важно иметь возможность полноценно взаимодействовать с окружающим миром с помощью современных гаджетов и устройств повседневного пользования. Эта статья призвана помочь таким людям и их близким разобраться в особенностях совместного использования слуховых аппаратов и бытовых приборов, гаджетов и техники.
Односторонняя глухота – это значительное нарушение слуха, при котором одно ухо теряет способность полноценно воспринимать звуки. Такое состояние негативно сказывается на коммуникации, обучении и повседневной деятельности человека. В этой статье специалисты «Студии Слуха» рассказывают о существующих методах слухопротезирования и о том, как грамотное и своевременное вмешательство может улучшить качество жизни пациентов с односторонней глухотой.
Значение слуха для человека переоценить сложно, оно не ограничивается только лишь восприятием звуков. Слуховая система — это важный элемент нашей способности сохранять баланс и ориентироваться в пространстве. Понимание связи между слухом и равновесием особенно важно для тех, кто испытывает проблемы со слухом. Попробуем разобраться в этом вопросе.
Потеря слуха и нарушение равновесия — это серьезные проблемы, которые требуют профессионального подхода к решению. Какой специалист способен оказать максимальную помощь в конкретной ситуации и может оперативно найти эффективное решение? Ведь зачастую промедление с выбором лечения и его началом могут приводить к ухудшению состояния здоровья. В этой статье рассмотрим двух специалистов – сурдолога и отоневролога, чтобы вы могли понять, в какой ситуации к кому обращаться.
