Шум в ушах и заложенность после простуды или COVID: почему не проходит и что делать
Шум в ушах и заложенность после ОРВИ, гриппа или COVID-19 – одна из частых постинфекционных жалоб. Во многих случаях симптомы постепенно проходят в течение нескольких дней или недель. Но если они затягиваются, это может быть признаком осложнения или части постинфекционного синдрома. Вместе с экспертами «Студии Слуха» разберемся, почему инфекция влияет на слух, когда стоит подождать, а когда нужно бежать к врачу.
Содержание:
Почему простуда и грипп влияют на слух
Почему после COVID-19 появляются проблемы со слухом
Сколько длится заложенность и шум в ушах после инфекции
Когда нужно обращаться к врачу
Как врачи диагностируют проблему
Что делать: тактика в зависимости от причины
Чего нельзя делать
Профилактика: как защитить уши во время простуды
Часто задаваемые вопросы
Почему простуда и грипп влияют на слух
Ухо, горло и нос анатомически связаны. Среднее ухо соединено с носоглоткой через евстахиеву (слуховую) трубу – узкий канал, который выравнивает давление и обеспечивает вентиляцию барабанной полости. При простуде, гриппе или любой ОРВИ этот механизм нарушается на нескольких уровнях.
|
Отек слуховой трубы
Воспаление из носоглотки переходит на устье евстахиевой трубы. Она отекает и перестает открываться при глотании и зевании. В среднем ухе создается отрицательное давление, барабанная перепонка «втягивается» внутрь – появляется заложенность и снижение слуха
|
|
Скопление жидкости в среднем ухе
Если слуховая труба не вентилируется, в барабанной полости начинает накапливаться экссудат – жидкость, которая мешает нормальному движению косточек и перепонки. Это экссудативный отит – самая частая причина постпростудного снижения слуха
|
|
Воспаление среднего уха (острый отит)
Бактерии или вирусы из носоглотки проникают через трубу в среднее ухо и вызывают воспаление с болью, температурой и выраженным снижением слуха
|
|
Вирусное повреждение внутреннего уха
Некоторые вирусы (гриппа, герпеса, COVID-19) способны поражать волосковые клетки улитки или слуховой нерв, вызывая нейросенсорную тугоухость. Это более серьезная ситуация, и она требует экстренного лечения
|
Почему после COVID-19 появляются проблемы со слухом
Пандемия COVID-19 привлекла особое внимание к постинфекционным нарушениям слуха. Данные исследований показывают, что коронавирусная инфекция может влиять на слуховую систему несколькими путями.
- Тиннитус – один из возможных аудиологических симптомов COVID-19. В опубликованных обзорах у части пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, действительно отмечались шум в ушах, заложенность и другие слуховые жалобы, но частота таких симптомов в разных исследованиях отличается.
- Нейросенсорная тугоухость – описаны случаи внезапного снижения слуха, совпадающие по времени с COVID-19. Возможные механизмы включают воспаление, сосудистые нарушения и поражение структур внутреннего уха. Такие ситуации требуют срочной оценки врачом.
- Головокружения и нарушения равновесия – вовлечение вестибулярного аппарата, анатомически связанного с улиткой.
- Постковидный синдром – у части пациентов шум в ушах, заложенность и снижение слуха могут сохраняться неделями и даже месяцами после выздоровления.
Сколько длится заложенность и шум в ушах после инфекции
| Причина | Типичные сроки | Когда насторожиться |
|---|---|---|
| Отек евстахиевой трубы | 3–14 дней | Если не проходит более 2–3 недель после выздоровления |
| Экссудативный отит | 2–8 недель | Если жидкость сохраняется дольше 2–3 месяцев, может потребоваться дополнительное лечение |
| Острый средний отит | 1–4 недели при лечении | Если слух не восстановился через месяц после лечения |
| Тиннитус после ОРВИ/COVID-19 | Дни – месяцы | Если не проходит более 2 недель или сопровождается снижением слуха |
| Нейросенсорная тугоухость (вирусная) | Течение и прогноз зависят от причины и сроков лечения | Любое внезапное снижение слуха – повод срочно обратиться к врачу |
Когда нужно обращаться к врачу
Часть симптомов проходит самостоятельно. Но есть ситуации, когда промедление опасно.
| ⚠ Обратитесь к врачу, если: |
|
Как врачи диагностируют проблему
Обследование проводится лор-врачом или сурдологом.
| Метод | Что показывает |
|---|---|
| Отоскопия | Осмотр барабанной перепонки. Позволяет увидеть воспаление, жидкость за перепонкой, перфорацию |
| Тимпанометрия | Оценка подвижности барабанной перепонки и признаков нарушения вентиляции среднего уха. Один из ключевых тестов при подозрении на экссудативный отит |
| Аудиометрия | Определение степени и типа снижения слуха. Позволяет отличить кондуктивную тугоухость (проблема в среднем ухе) от нейросенсорной (проблема во внутреннем ухе) |
| Тиннитометрия | При стойком шуме в ушах: определение частоты и громкости субъективного шума |
Что делать: тактика в зависимости от причины
|
Отек евстахиевой трубы (евстахиит)
Врач может рекомендовать краткий курс назальных сосудосуживающих средств (не более 5–7 дней), методы для восстановления вентиляции слуховой трубы, а при аллергическом компоненте – дополнительные противоаллергические препараты. Самолечение в этом случае нежелательно
|
|
Экссудативный отит
Врач может выбрать наблюдение от 1 до 3 месяцев, методы улучшения вентиляции среднего уха и противовоспалительную терапию. Если жидкость сохраняется длительно, по показаниям рассматривают более активное лечение, включая шунтирование
|
|
Острый средний отит
Лечение зависит от формы заболевания и может включать обезболивающие средства, местную терапию и, при бактериальном процессе, антибиотики по назначению врача. После лечения иногда требуется контрольная аудиометрия через месяц
|
|
Острая нейросенсорная тугоухость (вирусная)
Требуется срочная очная оценка и как можно более раннее начало лечения. Тактика может включать глюкокортикостероиды и другие препараты по решению врача. При внезапном снижении слуха медлить нельзя, важно обратиться за помощью как можно раньше
|
|
Постковидный тиннитус без снижения слуха
Стоит сделать аудиометрию, чтобы исключить скрытую тугоухость. Могут помочь звуковая терапия, снижение уровня стресса и наблюдение у специалиста. При дополнительных жалобах врач может рекомендовать консультацию невролога
|
Чего нельзя делать
| ✗ | Греть ухо (грелка, синяя лампа) – без осмотра врача этого лучше не делать, потому что при гнойном процессе тепло может ухудшить состояние |
| ✗ | Закапывать в ухо борный спирт, камфорное масло или народные средства без назначения врача |
| ✗ | Ждать «само пройдет» при внезапной потере слуха – каждый день промедления снижает шансы на восстановление |
| ✗ | Принимать антибиотики без назначения – при вирусном отите они бесполезны, а при нейросенсорной тугоухости – не нужны |
| ✗ | Промывать нос слишком интенсивно при выраженной заложенности ушей – избыточное давление может усилить неприятные ощущения. Лучше использовать щадящую технику |
Профилактика: как защитить уши во время простуды
| ✓ | Лечите насморк вовремя и до конца. Недолеченный ринит – прямой путь к евстахииту и отиту |
| ✓ | Правильно сморкайтесь – закрывая одну ноздрю, без чрезмерного усилия. Резкое сморкание может способствовать попаданию инфекции в слуховую трубу |
| ✓ | Пейте достаточно жидкости – обезвоживание делает слизь гуще и затрудняет дренаж |
| ✓ | Увлажняйте воздух в помещении – сухой воздух раздражает слизистые и замедляет выздоровление |
| ✓ | По возможности не планируйте перелет в разгар болезни – при выраженной заложенности и нарушении работы слуховой трубы перепады давления могут усилить дискомфорт и повысить риск баротравмы |
| ✓ | Не отказывайтесь от вакцинации – своевременные прививки от гриппа, пневмококка и COVID-19 снижают риск осложнений |
Часто задаваемые вопросы
| Шум в ушах после простуды – это тиннитус? |
| Да, если шум субъективный (слышите только вы). Но причины могут быть разными: от безобидного отека евстахиевой трубы до вирусного повреждения улитки. Именно поэтому при сохранении шума более 2 недель стоит обратиться к врачу и сделать аудиометрию. |
| Может ли COVID-19 вызвать необратимую потерю слуха? |
| Описаны случаи внезапного снижения слуха после COVID-19, в том числе стойкого. Это редкое, но серьезное состояние. При любом внезапном ухудшении слуха нужно как можно скорее обратиться к врачу. |
| После ОРВИ прошло 2 месяца, а ухо до сих пор заложено. Это нормально? |
| Нет. Заложенность более 2–3 недель после выздоровления – это повод для визита к лор-врачу. Скорее всего, это экссудативный отит – жидкость в среднем ухе не рассосалась самостоятельно. Может потребоваться лечение: продувание, пневмомассаж, а при длительном течении – шунтирование. |
| Помогут ли слуховые аппараты при постковидном снижении слуха? |
| Если аудиометрия подтвердит стойкую нейросенсорную тугоухость – да. Слуховые аппараты компенсируют потерю слуха на тех частотах, которые пострадали, и могут помочь при сопутствующем тиннитусе (многие модели имеют встроенную функцию маскировки шума). |
| Тиннитус после ковида – когда он пройдет? |
| Сроки индивидуальны. У большинства шум ослабевает в течение 1–3 месяцев. У части пациентов тиннитус становится хроническим – в этом случае помогают звуковая терапия, управление стрессом и, при наличии тугоухости, слуховые аппараты с функцией маскировки. Если тиннитус сохраняется более месяца – обратитесь к сурдологу. |
| Можно ли предотвратить потерю слуха при гриппе? |
| Полностью гарантировать невозможно, но снизить риск – да. Ключевые меры: своевременное лечение ОРВИ, вакцинация от гриппа и пневмококка, контроль насморка, отказ от самолечения. При первых признаках снижения слуха во время болезни рекомендуем сразу обращаться к лор-врачу. |
Материал подготовлен экспертами сети центров слухопротезирования «Студия Слуха». Если после простуды или COVID-19 у вас сохраняются заложенность уха, шум или снижение слуха, не откладывайте диагностику. Запишитесь на прием в ближайший центр сети – это поможет быстрее понять причину и выбрать правильную тактику.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.
Сурдолог - профессионал узкого профиля в области отоларингологии, специализирующийся на заболеваниях и функциональных расстройствах в области среднего и внутреннего уха, приводящих к частичной либо полной потере звукового восприятия. В область профессиональных компетенций сурдолога входит не только диагностика и разработка стратегий лечения органов слуха, но и подбор с последующей настройкой слуховых аппаратов в зависимости от поставленного диагноза и индивидуальных предпочтений каждого клиента.
Среди богатого разнообразия методик и технических средств для оценки звуковосприятия наиболее эффективным является аудиометрия с помощью специализированного оборудования. Использование электронных аудиометров сочетает точность диагностики с высокой скоростью обследования. Такой тест слуха не требует внедрения измерительных датчиков глубоко в слуховой канал; как следствие, безопасен для человека и не вызывает дискомфорта либо болезненных ощущений.
Направленность в слуховых аппаратах — это технология, которая помогает пользователям различать речь в сложных акустических ситуациях. Шумоподавление – это технология минимизации влияния нежелательных шумов окружающей среды. Эти функции особенно важны для людей с потерей слуха, так как им часто сложно различать речь в шумных местах, таких как рестораны, улицы или офисы. Данные технологии позволяют улучшить качество звука и восприятие речи, делая коммуникацию более комфортной и эффективной.
Звон, шипение, свист, гул, жужжание – тиннитус может проявляться по-разному. Для одних это едва заметный звук, для других – постоянный и изматывающий. По оценкам, около 10–15 % взрослого населения сталкиваются с тиннитусом, а у 1–2 % он существенно снижает качество жизни. Чувство беспомощности иногда толкает людей на поиски сомнительных методов «избавления». Однако сегодня в распоряжении специалистов есть доказательные подходы, позволяющие не только снизить восприятие шума, но и вернуть человеку контроль над своей жизнью.
