Исследование отоакустической эмиссии*

Особенности регистрации отоакустической эмиссии

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) представляет собой слабые звуки, возникающие в результате работы наружных волосковых клеток, усиливающих колебания мембраны улитки внутреннего уха. Волосковые клетки при сокращении усиливают движения мембраны,а тем самым – и поступающие звуковые сигналы. ОАЭ является фактически побочным продуктом активных процессов, происходящих в улитке, благодаря чему эмиссия позволяет оценивать физиологическое состояние биомеханики мембраны.

Различают два типа отоакустической эмиссии:

• спонтанная – такая ОАЭ фиксируется у здоровых людей без каких-либо внешних вмешательств;
• вызванная – эмиссия фиксируется только после предварительной звуковой стимуляции.

Диагностику проводят двумя способами:

• Оценивают задержанную вызванную эмиссию – это колебания, которые происходят после прекращения действия стимула. Они представляют собой ответ мембраны на короткие тональные посылы. Данные сигналы достигают улитки, возбуждают волосковые клетки, колебания которых и регистрирует оборудование. Щелчки подаются сериями, аппарат замеряет реакцию на каждую из них. При этом высокочастотные звуки быстрее вызывают отклик, чем низкочастотные, поскольку клетки, чувствительные к ним, располагаются ближе.
• Оценивают частоту продукта искажения – эмиссия выявляется в результате одновременного использования тональных стимулов различных частот. Это позволяет оценить отклик не только на заданной частоте, но и на частоте искажения.

К достоинствам метода ОАЭ относят:

• объективность полученных данных;
• возможность проведения обследования клиентам любого возраста (в том числе новорожденным детям и пожилым людям);
• быстроту выполнения диагностики;
• высокую чувствительность метода.

Перед исследованием в обязательном порядке проводится предварительный осмотр, в том числе выполняются:

• отоскопия – позволяет осмотреть визуально слуховой канал и барабанную перепонку;
• акустическая импедансометрия – представляет собой экспресс-тест для определения состояния среднего уха.

Важно! Оценка отоакустической эмиссии проводится только в случае, если по итогам предыдущих тестов не выявлено никаких отклонений по звукопроходимости.

Суть методики исследования отоакустической эмиссии

Для регистрации отоакустической эмиссии используется специальное оборудование. Конструктивно оно представляют собой компьютер, оснащенный регистратором и специальным программным обеспечением для записи звуковых колебаний. В комплект также входят генератор звуковых сигналов и ушной зонд с микрофоном и телефоном.

В ходе исследования зонд помещают в наружный слуховой проход и подают на него посылы и щелчки необходимой тональности. Ответ мембраны фиксируется компьютером. Результатом диагностики является график в виде кривых отоакустической эмиссии и спектров ее частот. Расшифровывать результат исследования должен специалист.

В каких случаях проводится оценка отоакустической эмиссии?

Исследование отоакустической эмиссии широко применяется в следующих ситуациях:

• при проверке слуха у новорожденных и маленьких детей, проведение аудиометрии у которых затруднено;
• с целью определения слуховой чувствительности (в том числе и у детей);
• для оценки нарушений в работе звукопроводящего аппарата, вызванных различными травмами;
• для раннего определения тугоухости у лиц с риском развития профессиональных заболеваний (например, риском потери слуха на производстве);
• в ходе лечения (для оценки его эффективности);
• для дифференциальной диагностики нарушений слуха;
• для уточнения диагноза у новорожденных и маленьких детей, когда проведение аудиометрии вызывает сложности.

Как интерпретируются результаты и что влияет на них?

Регистрация спонтанной ОАЭ без воздействия специальных стимулов говорит о том, что у клиента не нарушена слуховая функция. Как правило, регистрация такой эмиссии происходит на частоте от 1 до 2 кГц в обоих ушах (обычно чаще справа). Важно! У детей эмиссия регистрируется в более высоком диапазоне. Такая эмиссия относительно стабильна. Чувствительность зависит от действия постороннего шума, гипоксии и меняется при приеме ряда лекарственных препаратов. Если у клиента имеется кондуктивная или нейросенсорная тугоухость, порог слышимости достигает 30 дБ, то спонтанная эмиссия не выявляется.

Интересно! Спонтанная ОАЭ встречается в 2 раза чаще у женщин. Причины такого явления специалистам неизвестны. Существует мнение, что есть связь между эмиссией и Х-хромосомой. У здоровых людей пороги регистрации вызванной эмиссии близки к субъективным порогам слышимости. Задержанная вызванная эмиссия обычно регистрируется у новорожденных уже на 3-4 сутки жизни. С возрастом амплитуда эмиссии уменьшается.

Факторы, влияющие на результаты измерений:

• неправильное расположение зонда и ушного вкладыша: подобные ошибки исключены при использовании современных приборов для регистрации, которые подают специальный предупредительный сигнал при неправильной установке;
• внешний шум – современная аппаратура также предусматривает оповещение об этом;
• наличие серной пробки в наружном слуховом проходе, отит;
• наличие в проходе инородного тела;
• попадание в ухо сыровидной смазки кожи (у новорожденных);
• неисправность прибора;
• ситуация, когда волосковые клетки еще физиологически не активны в момент скрининга.

Отклонения при регистрации отоакустической эмиссии могут быть вызваны и целым рядом заболеваний и патологических состояний, в том числе при сужении наружного слухового прохода, наличии кист, патологий улитки, отита, повышенного давления в полости среднего уха, при повреждениях барабанной перепонки.

Также отоакустическая эмиссия не регистрируется при наличии опухолей черепного нерва, способствующих развитию нарушений кровоснабжения улитки.

Важно! Поражения слухового анализатора выше улитки не влияют на результаты регистрации отоакустической эмиссии.

Встречаются случаи, когда ОАЭ у клиента нормальная, но при этом человек не реагирует на звуки.

Обычно такие состояния характерны для:

• аутизма;
• функциональных слуховых расстройств;
• нейропатии слухового нерва.

Отметим, что регистрация ОАЭ является безопасной процедурой. Она не имеет противопоказаний и может проводиться всем без исключения клиентам наших центров вне зависимости от возраста и пола. Исследование не вызывает побочных эффектов и переносится легко. При этом его результаты очень важны для любого специалиста. В комплексе с другими исследованиями регистрация ОАЭ дает все возможности для правильной постановки диагноза и точного подбора необходимого слухового аппарата, в процессе ношения которого не возникнет проблем.

* Лицензированный вид деятельности. Услуга осуществляется в Центрах "Студия Слуха", имеющих лицензию. Подробности по телефону центра или +7 (495) 221-64-41.

Преимущества прохождения исследования в Центрах слухопротезирования «Студия Слуха»

Центры слухопротезирования «Студия Слуха» предлагают комплексный подход в решении вопросов обследования и коррекции слуха. У нас вы можете:

• пройти ОАЭ и другие процедуры;
• подобрать и настроить слуховой аппарат в соответствии с особенностями вашего здоровья;
• заказать изготовление индивидуальных ушных вкладышей и слуховых аппаратов по слепку слухового канала;
• получить консультацию высококвалифицированных специалистов;
• приобрести по выгодным ценам продукцию фирм GN ReSound, "Исток-Аудио", Siemens, Phonak, Oticon и других.

Обращайтесь в Центры слухопротезирования «Студия Слуха» в Москве, Московской области, а также в регионах России. Наши специалисты грамотно проведут тестирование, подбор и настройку слуховых аппаратов.

Мы предлагаем широкий ассортимент продукции в различных ценовых диапазонах от ведущих производителей России и Европы. В наличии также батарейки, беспроводные пульты и другие аксессуары, которые сделают использование слухового аппарата еще более простым и удобным.